Businesscase

Huidige situatie

Een patiënt die zich met spoed meldt bij de meldkamer of wordt behandeld door de ambulancezorgprofessional, SEH-verpleegkundige of SEH-arts is over het algemeen niet bekend bij de betreffende zorgverleners. Echter, om de best passende zorg te kunnen leveren is naast de triage over de acute zorgvraag ook informatie nodig over de medische voorgeschiedenis van de patiënt. Gebruikt de patiënt medicatie of heeft hij in de afgelopen vier maanden medicatie gehad? Heeft hij chronische aandoeningen? Of heeft de patiënt al recent spoedzorg gekregen? Antwoorden op vragen over de medische voorgeschiedenis van de patiënt hebben invloed op de keuze voor een type behandeling of toediening van medicatie om de juiste spoedzorg te kunnen leveren. De directe beschikbaarheid van de medische voorgeschiedenis van een patiënt tijdens een spoedvraag is op dit moment helaas vaak lastig te verkrijgen voor zorgverleners in de acute zorg. Hiervoor is momenteel direct overleg nodig met andere zorgverleners in de keten (bijvoorbeeld de huisarts) en ook dat is niet altijd snel en goed mogelijk. Daarnaast is de patiënt ook niet altijd bij bewustzijn om toelichting te geven op zijn eigen medische voorgeschiedenis.

Gewenste situatie

De gewenste situatie is dat de professionele samenvatting bij de huisarts opgevraagd kan worden door de meldkamer, de ambulance en de SEH binnen en buiten kantooruren zonder de tussenkomst van een extra persoon. De professionele samenvatting bevat actuele medicatie en medicatiehistorie tot wel vier maanden terug, contra-indicaties, geneesmiddelovergevoeligheden, ingrepen en behandelingen en nog meer informatie die essentieel zijn voor zorgverleners in de acute zorg om snelle en juiste beslissingen op te baseren tijdens een spoedvraag van een patiënt. Doordat de medische voorgeschiedenis wordt geraadpleegd bij de huisarts hoeft deze informatie niet nogmaals geregistreerd te worden. Door eenmalige registratie en hergebruik van informatie worden ook fouten voorkomen. De zorgverleners winnen dus tijd die niet meer besteed hoeft te worden aan het uitzoeken van de medische voorgeschiedenis en aan administratieve taken.   

Beoogd resultaat

• Het opvragen van de professionele samenvatting bij de huisarts (berichten 3, 7 en 11) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het Huisarts Informatiesysteem (HIS), Meldkamer Informatiesysteem (MKAIS), Ambulance Informatiesysteem (AMBIS) en het Ziekenhuis Informatiesysteem (ZIS).
• Het HIS dient de gegevens behorende bij de professionele samenvatting zoals vermeld in de informatiestandaard Acute Zorg te kunnen samenstellen en te versturen in drie verschillende berichten (3, 7 en 11), afhankelijk van het opvragende systeem.
• Het MKAIS dient digitaal bericht 3, de professionele samenvatting uit het HIS, te kunnen opvragen, ontvangen en verwerken (gegevens direct kunnen hergebruiken).
• Het AMBIS dient direct digitaal bericht 7, de professionele samenvatting uit het HIS, te kunnen opvragen, ontvangen en verwerken (gegevens direct kunnen hergebruiken).
• Het ZIS dient direct digitaal bericht 11, de professionele samenvatting uit het HIS, te kunnen opvragen, ontvangen en verwerken (gegevens direct kunnen hergebruiken).
• Het opvragen, ontvangen en verwerken van berichten 3, 7, en 11 in de informatiesystemen van de meldkamer, de ambulance en de SEH zijn opgenomen in de eigen zorgprocessen.

Winsten

• De patiënt of cliënt is hiermee geholpen. Doordat de professionele samenvatting bij de huisarts sneller kan worden opgevraagd en verwerkt in de informatiesystemen van de meldkamer, de ambulance en de SEH, kan de zorg daar ook sneller worden georganiseerd. Als snelheid geboden is, dan kan dit veel leed besparen. In dit zogenaamde 'gouden' uur maakt dit veel verschil voor de patiënt.
• Veilig en direct digitale toegang tot de juiste medische voorgeschiedenis van de patiënt.
• De verpleegkundig meldkamer centralist kan beter de urgentie van de spoedvraag vaststellen aan de hand van de medische voorgeschiedenis van de patiënt.
• Ambulancezorgprofessionals kunnen aan de hand van de triage in combinatie met de medische voorgeschiedenis beter beoordelen welke (voor)metingen, (voor)behandelingen en medicatie wel of niet kunnen worden toegepast.
• Ambulancezorgprofessionals kunnen aan de hand van de triage in combinatie met de medische voorgeschiedenis beter beoordelen of de patiënt wel of niet moet worden meegenomen naar het ziekenhuis.
• SEH-artsen en SEH-verpleegkundigen kunnen zich aan de hand van de professionele samenvatting beter voorbereiden op de komst van de patiënt en beter de juiste zorg organiseren.
• Verlichting van de werkdruk. De zorgverleners bij de meldkamer, de ambulance en de SEH zijn ook geholpen met een betere en snellere dossiervorming van de patiënt. Voor zorgverleners is het een meerwaarde als medische gegevens niet dubbel vastgelegd hoeven te worden (vermindering administratieve lasten). Dit is ook minder foutgevoelig.
• Algehele betere en snellere gegevensuitwisseling in de acute zorg.

Kosten- en batenafweging

Iedere organisatie onderzoekt wat de kosten zijn voor het realiseren van het opvragen van de professionele samenvatting bij de huisarts, maar ook wat het uiteindelijk oplevert (zie bovenstaande winsten). Voor deze realisatie is de kosten- en batenafweging per organisatie verschillend. Hieronder staan voorbeelden van kosten en investeringen die tegen de baten afgewogen kunnen worden:

• De totale omvang van de eenmalige kosten voor de realisatie (investering), zoals voor personeel, software en opleiding.
• De terugkerende kosten voor onderhoud en beheer.
• De kosten en investeringen die zich later terugbetalen door de behaalde winsten.